壓瘡亦被稱為壓力性損傷，在廣大臥床患者中比較常見，患者的局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，同時皮膚和皮下組織逐漸缺血和缺氧，并伴隨營養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致皮膚破潰甚至壞死。而對于臥床患者采取行之有效的預(yù)防護理措施能夠大幅降低壓瘡發(fā)生率。一旦發(fā)生壓瘡可引起劇烈疼痛，影響病情康復(fù)，還容易誘發(fā)感染甚至敗血癥，威脅患者的生命安全，定時翻身是壓瘡預(yù)防護理措施的最簡單、最有效手段，通過掌握正確的翻身黃金時間有利于提升壓瘡預(yù)防效果。
翻身黃金時間：2小時
通過長時間的臨床實踐發(fā)現(xiàn)每隔2小時協(xié)助患者翻身一次是對于臥床患者來說預(yù)防壓瘡的黃金時間，而這一時間標準并不是空穴而來，是結(jié)合人體組織生理耐受極限所設(shè)定的，在正常狀態(tài)下我們?nèi)梭w皮膚和皮下組織在持續(xù)接受受壓大于2小時后會對局部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，此時組織供氧以及營養(yǎng)物質(zhì)傳遞均會發(fā)生中斷，這使得代謝廢物無法順利排出，長時間積累可引起皮膚屏障功能損傷，出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等情況，最終進展為壓瘡，對于大部分的臥床患者來說無論是行動不便的慢性病患者還是自主活動能力徹底喪失的重癥患者，每隔2小時進行翻身都是預(yù)防壓瘡的重要手段，該黃金時間的主要意義體現(xiàn)在：通過進行規(guī)律的翻身活動，能夠使受壓部位實現(xiàn)交替減壓，可以使組織血液循環(huán)維持暢通度，從而能夠阻斷壓瘡產(chǎn)生路徑。然而要注意的是每2小時翻身一次是最低的標準，并不是固定不變的，在實際的護理過程中要結(jié)合患者的實際情況進行靈活調(diào)整。
特殊情況需靈活調(diào)整黃金時間
雖然2小時翻身是基礎(chǔ)標準，但是有些高風險的患者翻身的間隔時間應(yīng)該適當?shù)目s短，甚至可能每1小時進行翻身一次方可預(yù)防壓瘡，下述高危群體要格外關(guān)注：
極度消瘦、營養(yǎng)不良：此類患者由于皮下脂肪層相對薄弱，同時足跟骶尾部等這些骨骼突出部位缺乏充足的組織緩沖，那么壓力將非常容易直接作用于局部的皮膚和血管，使得血液循環(huán)受阻，對于極度消瘦的臥床患者來說其壓瘡的發(fā)生率遠高于體重正常者，所以對于此類特殊患者需要將翻身時間進行進一步縮短，可以每1~1.5小時翻身一次。
二便失禁：二便失禁的患者由于尿液、糞便會對其皮膚屏障造成破壞，使得皮膚局部的抵抗力減弱，在潮濕的環(huán)境下會導(dǎo)致皮膚破損速度加快，對于此類患者在做好清潔護理的同時需要每隔1~1.5小時進行翻身一次，防止局部皮膚長時間處在受壓以及潮濕的環(huán)境中。
重癥患者、鎮(zhèn)靜狀態(tài)患者：此類患者缺乏自主活動能力，并可能存在著循環(huán)功能減弱以及皮膚感覺減退等情況，因此他們對于壓力的感知力以及耐受力均較低，有些患者留置各類管道或者應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，這些因素下也會導(dǎo)致局部受壓風險升高，對于此類患者通常需每隔1小時進行翻身1次。
出現(xiàn)早期壓瘡跡象：一旦發(fā)現(xiàn)患者有早期的壓瘡跡象，例如持續(xù)性的皮膚紅斑、硬結(jié)、皮膚溫度升高、局部感覺麻木，這表明局部組織已經(jīng)有了損傷預(yù)警，要及時對翻身時間縮短，可每隔30分鐘至1小時翻身一次，還要做好局部減壓護理，防止損傷加重。
壓瘡預(yù)防的輔助護理措施
通過定時翻身是預(yù)防翻身的核心措施，在此基礎(chǔ)上也可采取其他的輔助護理措施進行配合，從而為患者構(gòu)建完善的防壓瘡體系。首先要維持患者的皮膚清潔以及干燥，特別是二便失禁以及出汗量較多的患者，需要利用溫水進行皮膚的清潔，還要以柔軟毛巾或紗布輕輕蘸干，不可過度用力揉搓，還可以涂抹適量的皮膚保護劑來幫助提升皮膚屏障能力。第二，要做好營養(yǎng)支持，確保患者能夠攝入蛋白質(zhì)、維生素以及膳食纖維，這些營養(yǎng)元素能夠提升皮膚組織的修復(fù)能力。第三，要合理應(yīng)用專業(yè)的減壓設(shè)備，例如長時間臥床的高風險者可以運用氣墊床、水床等這些專業(yè)的減壓設(shè)備幫助降低局部壓力，提升預(yù)防效果。最后要做好定期的皮膚評估，每日可進行2次以上的全面皮膚檢查，著重關(guān)注骶尾部、足跟等這些骨骼突出處，一旦發(fā)現(xiàn)異常,需要及時處理。
做好壓瘡的預(yù)防護理是避免壓瘡、促進康復(fù)的重要手段，而定時翻身是預(yù)防壓瘡最基礎(chǔ)和最有效的干預(yù)措施，科學(xué)把握翻身的黃金時間能夠守護好廣大臥床患者的皮膚健康。
